南方都市報(bào)消息，安徽一對(duì)夫妻嘗試多次后終于產(chǎn)下試管嬰兒，管嬰管隱8年后卻發(fā)現(xiàn)孩子與他們并無(wú)血緣關(guān)系。兒胚涉事的胎疑安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院沒(méi)能回答兩人的胚胎去向，以及孩子的被放背后生物學(xué)父母是誰(shuí)。2月20日，錯(cuò)案安徽有關(guān)部門(mén)工作人員回應(yīng)南都、業(yè)亂憂(yōu)N視頻記者稱(chēng)，象監(jiān)“相關(guān)情況已在了解中，試的行有關(guān)部門(mén)將適時(shí)介入調(diào)查”。管嬰管隱這起“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”的兒胚醫(yī)療糾紛案件，引發(fā)廣泛關(guān)注，胎疑也揭開(kāi)了“試管嬰兒”背后的被放背后行業(yè)亂象與監(jiān)管隱憂(yōu)。“試管嬰兒”是錯(cuò)案目前輔助生殖技術(shù)中最常見(jiàn)的一種。據(jù)了解，業(yè)亂憂(yōu)我國(guó)已成為世界上每年開(kāi)展輔助生殖例數(shù)最多的國(guó)家，每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生。隨著輔助生殖市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)，近年來(lái)與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療糾紛案件也在增加。與此同時(shí)，南都記者曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在需求和利益的促使下，與“試管嬰兒”密切相關(guān)的地下代孕市場(chǎng)也在“野蠻生長(zhǎng)”。有律師向南都記者指出，“試管嬰兒”不單是一項(xiàng)輔助生育技術(shù)，背后更牽涉血緣與情感倫理，輔助生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)起主體責(zé)任，完善檔案管理制度，避免類(lèi)似的糾紛再發(fā)生。對(duì)于“試管嬰兒”代孕的灰色產(chǎn)業(yè)鏈，也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)立法工作以及對(duì)相關(guān)違法行為的打擊。誰(shuí)的試管嬰兒？2月20日，“試管嬰兒出生8年后被發(fā)現(xiàn)放錯(cuò)胚胎”的消息迅速登上微博熱搜。南都記者從該案的一審裁判文書(shū)中獲悉，2010年9月，來(lái)自安徽合肥的男子劉文（化名）和當(dāng)時(shí)的妻子孫芳（化名）因婚后不育，至安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心接受治療，后孫芳分別于2010年10月和2011年2月在該中心進(jìn)行新鮮胚胎移植，未孕。后又于2011年6月至該中心再次行凍融胚胎移植，獲單胎妊娠。近10個(gè)月后，孫芳在安徽省婦幼保健院分娩出一健康男嬰。在養(yǎng)育兒子期間，劉文逐漸發(fā)現(xiàn)，孩子長(zhǎng)相和他沒(méi)有絲毫相似之處。2020年7月，劉文和孫芳以及孩子一同做了親子鑒定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孩子與父母雙方均無(wú)血緣關(guān)系。為弄清事情原委，劉文和孫芳以侵犯他倆的生育權(quán)和知情權(quán)，將生殖中心和安徽省婦幼保健院列為被告。2022年6月，合肥市蜀山區(qū)法院開(kāi)庭審理此案。法院一審指出，依據(jù)現(xiàn)有材料，安徽省婦幼保健院未見(jiàn)程序性缺陷，在該院內(nèi)發(fā)生抱錯(cuò)行為的可能性極低。而法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)中心出具的鑒定報(bào)告則顯示，依據(jù)現(xiàn)有病歷材料，生殖中心在胚胎凍存及提取過(guò)程中，無(wú)法保證每組胚胎編號(hào)的唯一指向性，也無(wú)法體現(xiàn)解凍提取過(guò)程中準(zhǔn)確溯源和核對(duì)，存在缺陷，具有導(dǎo)致提取非指向性胚胎的極大可能性，并導(dǎo)致非預(yù)期的輔助生殖受孕后果，因此存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。上述裁判文書(shū)指出，被告安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的診療、護(hù)理行為存在過(guò)錯(cuò)，雖其錯(cuò)與原告主張的損害后果是否存在因果關(guān)系無(wú)法明確，僅能說(shuō)明被告醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)與發(fā)生原告主張的損害后果之間具有高度蓋然性（即極大可能性）。但根據(jù)原告提供的證據(jù)和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診療行為的過(guò)錯(cuò)情況分析，結(jié)合日常生活經(jīng)驗(yàn)，可以高度蓋然性地推定安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與原告主張的損害后果存在因果關(guān)系。法院認(rèn)定，確定被告安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)原告主張的損害后果產(chǎn)生的損失承擔(dān)100%的賠償責(zé)任。劉文和孫芳的胚胎去向、孩子的生物學(xué)父母是誰(shuí)等問(wèn)題，目前尚無(wú)定論。近日，南都記者多次撥打安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心的電話(huà)，對(duì)方了解記者來(lái)意后，就立刻表示“不清楚”，并掛斷電話(huà)。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)工作人員就該案件回應(yīng)南都記者稱(chēng)，“相關(guān)情況已在了解中，有關(guān)部門(mén)將適時(shí)介入調(diào)查”。安徽省衛(wèi)健委婦幼健康處工作人員則告訴南都記者，“相關(guān)情況衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)在開(kāi)會(huì)研究，并且會(huì)根據(jù)研究結(jié)果向社會(huì)進(jìn)行通報(bào)。”醫(yī)療糾紛早有先例南都記者注意到，這不是涉事醫(yī)院首次卷入醫(yī)療紛爭(zhēng)。官方資料顯示，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)辦于1926年，1993年成為原衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院。而旗下生殖醫(yī)學(xué)中心則創(chuàng)立于1998年，于2000年10月誕生了安徽省首例“試管嬰兒”，2003年10月成為安徽省首家原衛(wèi)生部正式準(zhǔn)入的生殖醫(yī)學(xué)中心。南都記者通過(guò)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，2013年以來(lái)，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為當(dāng)事人的民事裁定書(shū)、判決書(shū)等文書(shū)合計(jì)共有296起。該醫(yī)院涉及案由為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”的案件有上百起，多份一審判決書(shū)顯示，該醫(yī)院需賠付患者數(shù)萬(wàn)元至上百萬(wàn)元不等。其中，2016年，該院生殖科曾因誤診，延誤了患者治療，最終致患者左側(cè)輸卵管需被切除，該院被判賠。近日，該醫(yī)院因“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”案件，引起廣泛關(guān)注。南都記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，因“放錯(cuò)胚胎”而引發(fā)倫理困境的相關(guān)判例，在國(guó)內(nèi)并不常見(jiàn)，但隨著輔助生殖市場(chǎng)爆發(fā)式增長(zhǎng)，近年來(lái)與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療糾紛案件卻不少。2月21日，南都記者在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)可搜索到287份與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛裁決文書(shū)。而早在2003年，江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民法院曾審理一起鄭某、陳某與江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案。這起案件也被法律界人士視為“全國(guó)首例試管嬰兒糾紛案”。該案的一審裁判文書(shū)顯示，原告鄭某、陳某是一對(duì)多年不孕的夫妻，希望通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)獲得孩子，并到江蘇省人民醫(yī)院就診簽訂相關(guān)協(xié)議。原告訴稱(chēng)，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生在做試管嬰兒手術(shù)過(guò)程中擅自更改了手術(shù)方案，將他們?nèi)?2個(gè)卵子都做了第一代試管嬰兒，而非他們要求的第二代，導(dǎo)致手術(shù)徹底失敗。法院指出，在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)院負(fù)有對(duì)醫(yī)療方案的說(shuō)明義務(wù)，而患者享有對(duì)醫(yī)療方案一定的選擇權(quán)。在實(shí)施醫(yī)療方案之前，除非在緊急情況下，醫(yī)院有義務(wù)就該醫(yī)療方案向患者或其代理人進(jìn)行充分的說(shuō)明。患者有權(quán)充分了解醫(yī)療方案可能給自己帶來(lái)的后果，有權(quán)對(duì)醫(yī)療方案進(jìn)行選擇。法院一審判決江蘇省人民醫(yī)院需向原告賠償醫(yī)療費(fèi)約1.1萬(wàn)元。該案二審維持了原判。2022年，湖北荊門(mén)中級(jí)人民法院也公布一起涉及“試管嬰兒”的二審判決。2019年，36歲的敖女士經(jīng)試管嬰兒生殖輔助技術(shù)受孕成功，后在孕齡34＋4周時(shí)因腹部陣痛入住荊門(mén)市婦幼保健院，經(jīng)過(guò)該院一系列治療后，敖女士癥狀卻加重，后轉(zhuǎn)院至其他醫(yī)院治療，診斷出子宮破裂、胰腺炎、主動(dòng)脈夾層破裂等癥狀，最終胎死腹中。敖女士認(rèn)為荊門(mén)市婦幼保健院當(dāng)初的治療存在問(wèn)題，并要求賠償當(dāng)初因做“試管嬰兒”而產(chǎn)生的費(fèi)用。二審法院委托相關(guān)鑒定中心出具的報(bào)告顯示，荊門(mén)市婦幼保健院的診療行為與敖某胎死腹中的損害后果存在因果關(guān)系。二審法院判決涉事醫(yī)院賠償原告經(jīng)濟(jì)損失6.7萬(wàn)元。同時(shí)，由于敖女士十月懷胎欲為人母的美好愿望落空，終審判決維持了一審酌定的10000元精神損害撫慰金。地下服務(wù)“野蠻生長(zhǎng)”據(jù)了解，俗稱(chēng)“試管嬰兒”的“體外受精”方式，是目前輔助生殖技術(shù)中最常見(jiàn)的一種。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，除了圍繞“試管嬰兒”的醫(yī)療糾紛案件在增加，南都記者此前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在需求和利益的促使下，近年來(lái)與“試管嬰兒”密切相關(guān)的地下代孕市場(chǎng)也在“野蠻生長(zhǎng)”。南都記者此前曾暗訪(fǎng)上海多家提供代孕服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)。一家位于上海市寶山區(qū)名為“天使助孕”的中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾介紹，其公司推出65萬(wàn)元和90萬(wàn)元兩種“試管嬰兒”代孕套餐，前者無(wú)法確保嬰兒性別，后者則可指定性別，兩種套餐均可分期付款，保證能在兩年內(nèi)向客戶(hù)“交出”健康寶寶。另外一家位于上海市楊浦區(qū)名為“上海添丁生殖集團(tuán)”的代孕機(jī)構(gòu)，則聲稱(chēng)提供夫妻精卵、男方精子+捐卵、女方卵子+捐精等多種形式組合的“試管嬰兒”代孕服務(wù)，價(jià)格從65萬(wàn)元到90萬(wàn)元不等。“天使助孕”的負(fù)責(zé)人稱(chēng)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，其積累了龐大的客戶(hù)群，每年接單“制造”出八九十個(gè)“試管嬰兒”，“交貨率”可達(dá)70%。“上海添丁生殖集團(tuán)”的負(fù)責(zé)人則稱(chēng)，其公司自2008年成立，目前每年平均能“生產(chǎn)”上百名“試管嬰兒”，每順利“交貨”一個(gè)嬰兒，公司至少可以獲利20萬(wàn)元。當(dāng)南都記者問(wèn)及代孕過(guò)程中若代孕媽媽和胎兒出現(xiàn)意外情況如何處置時(shí)，上述兩家中介的負(fù)責(zé)人均表示是“商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”。“天使助孕”的負(fù)責(zé)人透露，曾遇到過(guò)代孕媽媽大出血，胎兒畸形情況。“這時(shí)我們會(huì)立刻要求代孕媽媽把孩子打掉，客戶(hù)只等收貨就可以了。”值得注意的是，代孕媽媽的權(quán)益毫無(wú)保障，代孕過(guò)程如豪賭，若孕期和生產(chǎn)過(guò)程出現(xiàn)任何意外，代孕媽媽的收益會(huì)大大“縮水”。上述負(fù)責(zé)人坦言，若受精卵成功移植后不見(jiàn)胎心，只會(huì)補(bǔ)償代孕媽媽1萬(wàn)元；如果見(jiàn)胎心后2-3個(gè)月出現(xiàn)胎停需清宮，也只賠償2萬(wàn)元，而實(shí)際孕期達(dá)到5-7個(gè)月后胎兒出現(xiàn)問(wèn)題需要引產(chǎn)，只會(huì)補(bǔ)償5-8萬(wàn)元。若在代孕過(guò)程中代孕媽媽出現(xiàn)意外死亡的極端情況，才可獲得80萬(wàn)元賠償。此外，在代孕的灰色產(chǎn)業(yè)鏈中，提供代孕技術(shù)操作的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室常常被中介徹底隱藏。“天使助孕”和“上海添丁生殖集團(tuán)”的負(fù)責(zé)人均表示，無(wú)法向客戶(hù)提供做手術(shù)醫(yī)生的任何資料，但他們都向客戶(hù)“承諾”，提供代孕技術(shù)操作的醫(yī)生，均是來(lái)自上海三甲醫(yī)院的主任級(jí)醫(yī)師，具備豐富經(jīng)驗(yàn)。他們也透露，從建檔環(huán)節(jié)起就由代孕媽媽冒名頂替客戶(hù)，開(kāi)出的《出生醫(yī)學(xué)證明》也會(huì)順利放在客戶(hù)名下，最終完成整個(gè)代孕“一條龍”服務(wù)。近日，南都記者再次聯(lián)系上述提供“試管嬰兒”代孕服務(wù)的中介公司，發(fā)現(xiàn)他們的名字招牌已更改，但他們表示仍在正常運(yùn)營(yíng)，“可以接單”。需求背后的監(jiān)管隱憂(yōu)從1988年中國(guó)內(nèi)地第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，輔助生殖技術(shù)已走過(guò)35年春秋。據(jù)了解，我國(guó)已成為世界上每年開(kāi)展輔助生殖例數(shù)最多的國(guó)家，每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生。廣東省人類(lèi)精子庫(kù)主任張欣宗此前告訴南都記者，全國(guó)已婚夫婦中不孕不育的比例約15%-18%。“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)已成為不孕不育夫婦生育的重要途徑。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年6月底，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共523家。在輔助生殖技術(shù)如此普及的今天，如何保證其始終走在“正軌”？南都記者留意到，2019年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理若干規(guī)定的通知》，明確要求輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。全面建立嚴(yán)格的內(nèi)部管理制度，明確崗位職責(zé)和服務(wù)流程，完善自我檢查、整改和責(zé)任追究機(jī)制。《通知》也規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份查對(duì)制度和配子、合子、胚胎核查制度，配子、合子和胚胎的處理、轉(zhuǎn)移、保存、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)由2人以上同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。對(duì)胚胎實(shí)驗(yàn)室等關(guān)鍵區(qū)域?qū)崟r(shí)監(jiān)控，監(jiān)控錄像至少保存30天。建立應(yīng)急預(yù)案，配備預(yù)警設(shè)備，加強(qiáng)人員演練，提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。保護(hù)遺傳資源安全、生物安全和信息安全。此外，《通知》也要求輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全病歷檔案管理制度，建立管理信息系統(tǒng)，及時(shí)、如實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄患者病案信息以及所有配子、胚胎的去向和結(jié)果，涉及供精治療和贈(zèng)卵治療的醫(yī)療記錄和法律文書(shū)應(yīng)當(dāng)永久保存。積極推進(jìn)信息化管理，加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析利用，指導(dǎo)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于此次安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院涉“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”案件，長(zhǎng)期專(zhuān)注醫(yī)療糾紛的浙江京衡（寧波）律師事務(wù)所律師章李向南都記者表示，這起案件或因涉事醫(yī)院當(dāng)初對(duì)“試管嬰兒”檔案建立、保管方面的管理制度不完善造成，“如果目前這些相關(guān)數(shù)據(jù)已丟失，要追查已很困難”。章李表示，“試管嬰兒”不單是一項(xiàng)輔助生育技術(shù)，背后更牽涉到血緣與情感倫理，“輔助生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)起主體責(zé)任，提高相關(guān)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的準(zhǔn)入門(mén)檻，尤其是法律法規(guī)及倫理培訓(xùn)，建立完善的檔案管理制度，具有可追溯性，避免相關(guān)的糾紛再次發(fā)生。與此同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)輔助生育機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。”此外，對(duì)于目前“試管嬰兒” 地下代孕服務(wù)的亂象，曾關(guān)注代孕議題的北京隆安律師事務(wù)所律師杜潔指出，原衛(wèi)生部以部令形式頒布的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕手術(shù)，事實(shí)上已禁止代孕服務(wù)在我國(guó)的開(kāi)展。北京市中聞律師事務(wù)所律師鄧千秋則指出，目前全國(guó)人大及其常委會(huì)制定的法律，以及國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)，對(duì)代孕問(wèn)題均未涉及，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員實(shí)施代孕手術(shù)的行為而言，雖然違規(guī)，但難以構(gòu)成刑事犯罪。鄧千秋認(rèn)為，地下代孕市場(chǎng)的發(fā)展，一方面會(huì)帶來(lái)棘手的“卵母”“生母”不一的倫理困境，另一方面也會(huì)引發(fā)包括代孕生出缺陷嬰兒的撫養(yǎng)問(wèn)題、因非法代孕引發(fā)的法律糾紛，甚至是買(mǎi)賣(mài)婦女兒童等犯罪問(wèn)題。他認(rèn)為，要真正遏制地下代孕市場(chǎng)灰色產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，還有賴(lài)于立法工作的加強(qiáng)以及相關(guān)部門(mén)對(duì)違法行為的打擊。舉報(bào)/反饋