本文詳細(xì)介紹了試管嬰兒的全流程，包括初診、最詳診流術(shù)前檢查、嬰兒建檔、史上試管促排、最詳診流取卵及移植，嬰兒大家可以根據(jù)自己所進(jìn)行的史上試管環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)閱讀，如有疑問(wèn)，最詳診流也可以點(diǎn)擊文末【閱讀原文】咨詢。嬰兒

　　1、史上試管夫婦雙方初次來(lái)院，最詳診流需憑身份證掛號(hào)并在生殖中心前臺(tái)登記就診。嬰兒

　　2、史上試管初診時(shí)間最好為女方月經(jīng)的最詳診流第三天。如有外院檢查單及手術(shù)記錄請(qǐng)一并帶來(lái)，嬰兒給醫(yī)生參考。

　　3、初次問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)及相對(duì)隱私的問(wèn)題如月經(jīng)史、婚育史、診斷及治療史、家族史等等。請(qǐng)耐心如實(shí)回答，您的回答將對(duì)醫(yī)生做出相應(yīng)診斷提供幫助。

　　4、同時(shí)醫(yī)生會(huì)要求夫婦雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。基礎(chǔ)檢查的項(xiàng)目包括女方激素六項(xiàng)、B超、輸卵管造影及男方精液常規(guī)，以初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。

　　5、女方性激素六項(xiàng)于月經(jīng)第2-4天時(shí)來(lái)院檢查；輸卵管造影月經(jīng)干凈后禁止同房，月經(jīng)干凈后3-7天來(lái)院，找主治醫(yī)生開(kāi)具檢查單，到婦科預(yù)約檢查（需攜帶當(dāng)月白帶結(jié)果）。

　　6、男方精液常規(guī)檢查，應(yīng)在檢查前排精一次，禁欲2-7天內(nèi)不排精，到院檢查。男方精子頂體酶檢查，每周二/周四上午8點(diǎn)至9點(diǎn)收集標(biāo)本。

　　7、通常情況下，無(wú)IVF指征的患者，醫(yī)生會(huì)酌情予以指導(dǎo)或相應(yīng)治療以期待試孕成功。

　　8、若基礎(chǔ)檢查結(jié)果適合做試管嬰兒，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，制定助孕方案。

　　1、請(qǐng)?jiān)诘诙尉驮\時(shí)，空腹來(lái)院，帶齊夫妻雙方身份證、結(jié)婚證，進(jìn)行術(shù)前檢查。

　　2、男女雙方常規(guī)檢查通知單由主治醫(yī)生開(kāi)具，到生殖中心專用收費(fèi)窗口預(yù)繳5000元術(shù)前體檢費(fèi)，拿繳費(fèi)單到前臺(tái)登記，由前臺(tái)開(kāi)具檢查單到體檢中心（周一至周六7點(diǎn)-11點(diǎn)）完成檢查。

　　3、女方激素六項(xiàng)、B超、輸卵管造影檢查，由主治醫(yī)生開(kāi)具，在體檢中心檢查完成后，女方術(shù)前檢查化驗(yàn)單，到完成檢查。

　　4、一般情況下，IVF-ET術(shù)前檢查費(fèi)用為5000-8000元。

　　5、關(guān)于院外檢查單：外院檢查單只要在有效期內(nèi)都是認(rèn)可的，過(guò)往院外檢查單有效期限為半年至一年（三甲醫(yī)院）；其中染色體核型分析、地貧篩查、ABO、RH血型、手術(shù)檢查終身有效；傳染病系列檢查必須在本院完成。

　　6、關(guān)于證件審核：需夫婦雙方身份證、結(jié)婚證

　　（1）建立試管嬰兒檔案，驗(yàn)原件收兩證復(fù)印件；

　?。?）取卵時(shí)，審核兩證原件。

　　1、IVF-ET術(shù)前檢查是7到15個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果，出結(jié)果后會(huì)通過(guò)短信的形式分別發(fā)送至夫妻雙方的手機(jī)上。如果夫婦雙方的檢查結(jié)果符合試管嬰兒的適應(yīng)證，那么就可以正式建立試管嬰兒檔案了。

　　2、建檔時(shí)間：每周上午8:00-12:00 ，下午2:00-17:00，周六、日下午除外。

　　3、審核證件：帶齊身份證、結(jié)婚證原件、復(fù)印件到檔案室審核。

　　4、進(jìn)周費(fèi)用：在所有檢查完成后，由主治醫(yī)生開(kāi)具進(jìn)周費(fèi)用單25000元，繳費(fèi)完成后，憑小票到前臺(tái)簽署《進(jìn)周同意書(shū)》。

　　5、確定方案，告知注意事項(xiàng)：醫(yī)生會(huì)向夫婦雙方詳細(xì)解釋治療過(guò)程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，治療過(guò)程中對(duì)促超排卵藥物的不反應(yīng)，取出的卵子不受精，宮外孕、流產(chǎn)等并發(fā)癥。

　　1、建立試管嬰兒檔案后，您的試管嬰兒之旅即將正式拉開(kāi)帷幕，您的主治醫(yī)生將根據(jù)夫婦雙方不孕的原因、身體狀況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個(gè)卵子，培養(yǎng)多個(gè)胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。

　　2、目前臨床上常規(guī)使用的促排卵方案包括：

　　（1）長(zhǎng)方案：從排卵后一周左右開(kāi)始使用垂體降調(diào)節(jié)的藥物，14-21天后開(kāi)始使用促排卵藥物，用藥劑量、時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)接受助孕者的具體情況決定。

　?。?）短方案：從月經(jīng)第二天開(kāi)始用藥，第三天促排卵治療。

　　（3）拮抗劑方案：從月經(jīng)第2-3天開(kāi)始促排卵，適當(dāng)時(shí)間加用拮抗劑。

　　（4）微刺激方案：月經(jīng)第2-3天微小劑量促排卵藥物的應(yīng)用。

　?。?）自然周期取卵：不應(yīng)用任何藥物。

　　3、確定促排卵方案：促排卵方案及促排卵藥物的使用劑量由醫(yī)生依據(jù)女方年齡、體重、卵巢功能等因素決定。促排卵方案因人而異，每名不孕者的實(shí)際用藥量不完全相同，有時(shí)差異很大。醫(yī)生還會(huì)針對(duì)不同患者采用個(gè)性化治療方案。這是促排卵方案與其他疾病治療最大的不同之處。除上述方案外，還有根據(jù)患者具體情況制定的其他方案，所以請(qǐng)按醫(yī)生要求的時(shí)間復(fù)診，不要自行確定復(fù)診時(shí)間。

　　4、促排卵方案通常包括降調(diào)節(jié)與促排卵兩個(gè)環(huán)節(jié)。如果您的方案里包括降調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)，醫(yī)生將在確定促排卵方案時(shí)為您開(kāi)取降調(diào)節(jié)處方和注射單。按醫(yī)囑來(lái)院注射或驗(yàn)血。

　　5、如果您需要離院自行注射，護(hù)士將會(huì)告知您藥物注射方法及保存方法。

　　6、降調(diào)節(jié)后請(qǐng)按醫(yī)生約定時(shí)間來(lái)院開(kāi)始使用促排卵藥物，常用促排卵藥物有果納芬、麗申寶、普利康等，進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥均可達(dá)到治療效果，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑用藥。

　　7、促排卵過(guò)程中需要通過(guò)陰道B超和測(cè)定血清激素水平來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育的情況。通常在開(kāi)始促排卵后，會(huì)進(jìn)行多次陰道B超檢查。用藥后期8點(diǎn)半開(kāi)始行陰道B超檢查，可清楚看到卵巢的大小，卵泡的數(shù)量及大小以及子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，同時(shí)每日上午7:30測(cè)定血清激素水平、抽血連續(xù)測(cè)定血激素水平。通過(guò)上述監(jiān)測(cè)我們來(lái)確定卵泡是否已發(fā)育成熟。

　　8、卵泡發(fā)育成熟后，36-38小時(shí)后采卵。

　　9、請(qǐng)按照約定時(shí)間注射HCG(夜針)，此次注射將直接關(guān)系到募集到卵子的數(shù)量與質(zhì)量，關(guān)系到試管嬰兒的成功率。

　　1、取卵日流程：取卵日8點(diǎn)夫婦雙方準(zhǔn)時(shí)到達(dá)生殖中心前臺(tái)報(bào)到，測(cè)量生命體征。如需注射麻醉者，女方需空腹，禁食、水;排空小便、備好兩證原件等候?qū)徍?，審核后女方跟隨護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室更換衣服，等待手術(shù)；男方由護(hù)士帶到取精室取精。

　　2、取卵過(guò)程解說(shuō)：取卵手術(shù)過(guò)程5-10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷小。是通過(guò)一套穿刺負(fù)壓吸引系統(tǒng)將已發(fā)育成熟的卵泡穿刺抽吸從而收集含有卵細(xì)胞的卵泡液，最終獲取卵細(xì)胞。常規(guī)是在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)窟窿穿刺取卵，所獲卵細(xì)胞至培養(yǎng)箱培育3-6小時(shí)后便可進(jìn)行體外受精。

　　3、取卵后注意事項(xiàng)：取卵后休息30-60分鐘，術(shù)后一般留觀1一2小時(shí)，回家后根據(jù)醫(yī)囑用藥。期間可能會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐、小腹部會(huì)有隱痛，休息后癥狀可緩解。如腹部劇痛難忍或有較多陰道流血，要告知醫(yī)生。

　　4、取卵術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，術(shù)后禁性生活半月。

　　5、術(shù)后忌食生冷刺激食物，忌服中藥。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，不能漏服，誤用！了解清楚用藥后再離院！

　　6、術(shù)后留院觀察，接受為期兩天抗生素治療。

　　7、取精：女方取卵的同時(shí)男方同時(shí)取精。取精前應(yīng)禁欲4-5天，并于取卵當(dāng)天在家清潔外生殖器。取精前應(yīng)清潔雙手，通過(guò)手淫方法將精液排于無(wú)菌無(wú)毒的取精杯內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)對(duì)精液進(jìn)行優(yōu)化處理。

　　1、取卵后4-6小時(shí)后開(kāi)始受精，體外受精的方式有兩種一種是IVF一種是ICSI。

　　2、IVF是將處理后的精子在計(jì)算確定好數(shù)量后與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，讓卵子與精子自由結(jié)合。

　　3、ICSI又稱卵胞漿內(nèi)單精子注射，是人為選擇活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子，通過(guò)顯微操作技術(shù)將其直接注射到卵子細(xì)胞漿內(nèi)，幫助完成受精過(guò)程。主要是解決一些嚴(yán)重的男性因素導(dǎo)致的不育。

　　4、正常受精卵必須放到提前準(zhǔn)備好的胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)。培養(yǎng)的第一天，胚胎應(yīng)該分裂1次，成為2細(xì)胞;第2天再分裂1次成為4細(xì)胞;到第3天時(shí)，好的胚胎應(yīng)該是分裂了3次的8細(xì)胞。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)4-7細(xì)胞或大于8細(xì)胞的胚胎。取卵后第三天就可以將培養(yǎng)好的胚胎移植回子宮內(nèi)了。

　　1、取卵后第三天通常就可以將培養(yǎng)好的胚胎移植回子宮內(nèi)了。移植當(dāng)天夫婦倆要帶好身份證、結(jié)婚證來(lái)院，女方要保持心情放松、膀胱內(nèi)有一定的尿液。胚胎移植前，會(huì)向夫婦雙方告知胚胎發(fā)育情況，在胚胎充足的情況下，最多會(huì)移植2個(gè)胚胎到子宮腔內(nèi)。胚胎移植5分鐘內(nèi)便可以結(jié)束，移植過(guò)程無(wú)疼痛感。

　　2、移植手術(shù)的取消：如果取卵數(shù)目過(guò)多可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激癥狀、子宮內(nèi)膜情況不適合移植，如：孕酮過(guò)高、子宮內(nèi)膜過(guò)厚或過(guò)薄等，當(dāng)出現(xiàn)上述情況，醫(yī)生會(huì)建議取消本周期移植而將胚胎冷凍，擇期進(jìn)行凍胚移植。

　　3、胚胎冷凍：移植后如有剩余新鮮胚胎，可將胚胎放入零下196度液氮里冷凍保存，避免浪費(fèi)胚胎，可增加“試管嬰兒”周期的累積成功率。目前冷凍胚胎成功率和新鮮胚胎基本一致。

　　4、胚胎移植后：胚胎移植后需平臥休息30分鐘，30分鐘后即可以自由臥位和去洗手間。

　　5、胚胎移植后注意事項(xiàng)：胚胎移植后在家休息5-7天，禁性生活;按時(shí)黃體支持，中途不能隨意停藥，否則可能導(dǎo)致助孕失敗;出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道流血、尿量減少等不適，請(qǐng)隨時(shí)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系;少數(shù)情況下可能會(huì)在胚胎移植后7-10天出現(xiàn)少許陰道出血，這是正?，F(xiàn)象，不必緊張。

　　1、胚胎移植后13天晚少飲水，第二天早晨，來(lái)我醫(yī)院檢查血/晨尿HCG。

　　2、胚胎移植后14日檢測(cè)血/尿HCG對(duì)助孕結(jié)果判斷具有重要意義。請(qǐng)盡可能在我醫(yī)院檢查，確實(shí)不能前來(lái)者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測(cè)后，必須電話聯(lián)系我們。

　　3、化驗(yàn)單顯示妊娠，胚胎移植后28天來(lái)中心做B超觀察胎兒發(fā)育狀況。

　　4、多胎妊娠屬于高危妊娠，對(duì)母兒均有危險(xiǎn)，可能發(fā)生妊高征、羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、貧血等，三胎及以上的妊娠，必須在移植后35-38天遵醫(yī)囑來(lái)院減胎。減胎可能的風(fēng)險(xiǎn)是：流產(chǎn)、感染、出血、減胎失敗(需再次減胎)、傷及臨近胎兒，但這些情況出現(xiàn)的幾率都是非常小的。減胎術(shù)后遵醫(yī)囑來(lái)院B超復(fù)查。

　　1、試管嬰兒因?yàn)樗幬锎倥怕鸭叭÷堰^(guò)程的作用，引起卵巢形成黃體過(guò)程或黃體細(xì)胞功能不足，導(dǎo)致影響受孕及胚胎的發(fā)育甚至容易引起流產(chǎn)。所以我們必需在胚胎移植后黃體支持。

　　2、一般主張從移植日開(kāi)始黃體支持。如妊娠成功，應(yīng)繼續(xù)支持黃體功能至孕3月，準(zhǔn)媽媽在肌肉注射黃體酮的同時(shí)，可在注射后8小時(shí)左右用熱毛巾或土豆片敷注射部位，以免因長(zhǎng)時(shí)間注射而導(dǎo)致硬結(jié)硬塊的產(chǎn)生，不利于藥物的吸收。

　　3、試管嬰兒安全性：試管嬰兒除了受精方式和胚胎進(jìn)入宮腔的方式與自然妊娠不同外，助孕成功之后的懷孕過(guò)程就和自然妊娠完全一樣，所以，試管嬰兒助孕成功后可能發(fā)生所有與自然妊娠相同的妊娠相關(guān)疾病，例如：宮外孕、自然流產(chǎn)等，但其發(fā)生率不會(huì)高于自然妊娠。

　　4、試管嬰兒孕3月后應(yīng)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及定期隨訪直至分娩。