試管嬰兒

　　試管嬰兒是試管體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是嬰兒指采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，理論然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的試管嬰兒。最初由英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲合作研究成功，嬰兒該技術(shù)引起了世界科學(xué)界的理論轟動(dòng)。1978年7月25日，試管全球首位試管嬰兒在英國(guó)誕生。嬰兒2011年11月27日，理論上海首例“第三代試管嬰兒”誕生；12月，試管廣州一富商借助試管嬰兒技術(shù)孕出八胞胎。嬰兒

　　技術(shù)發(fā)展適用人群不宜人群具備條件過(guò)程簡(jiǎn)介診前準(zhǔn)備選取胚胎精液檢驗(yàn)實(shí)施步驟注意事項(xiàng)成功概率影響因素誕生記錄技術(shù)解釋中國(guó)發(fā)展先進(jìn)國(guó)家

　　體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，理論是試管指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，嬰兒再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒。理論試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

　　世界上第一個(gè)試管嬰兒路易絲·布朗

　　“試管嬰兒”是伴隨體外受精技術(shù)的發(fā)展而來(lái)的，最初由英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲合作研究成功的。（羅伯特·愛(ài)德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，愛(ài)德華茲現(xiàn)在是英國(guó)劍橋大學(xué)的名譽(yù)教授。）“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學(xué)界的轟動(dòng)，甚至被稱為人類生殖技術(shù)的一大創(chuàng)舉，也為治療不孕不育癥開(kāi)辟了新的途徑。“試管嬰兒”是讓精子和卵子在試管中結(jié)合而成為受精卵，然后再把它（在體外受精的新的小生命）送回女方的子宮里（胚卵移植術(shù)），讓其在子宮腔里發(fā)育成熟，與正常受孕婦女一樣，懷孕到足月，正常分娩出嬰兒。這一技術(shù)的產(chǎn)生給那些可以產(chǎn)生正常精子、卵子但由于某些原因卻無(wú)法生育的夫婦帶來(lái)了福音，現(xiàn)在這一技術(shù)已在我國(guó)很多地方開(kāi)展。1944年，美國(guó)人洛克和門(mén)金首次進(jìn)行這方面的嘗試。世界上第一個(gè)試管嬰兒路易絲·布朗于1978年7月25日23時(shí)47分在英國(guó)的奧爾德姆市醫(yī)院誕生，此后該項(xiàng)研究發(fā)展極為迅速，到1981年已擴(kuò)展到10多個(gè)國(guó)家。現(xiàn)在世界各地的試管嬰兒總數(shù)已達(dá)數(shù)千名。我國(guó)已有幾所醫(yī)學(xué)院開(kāi)始這項(xiàng)研究，1985年北京醫(yī)學(xué)院已首獲成功。

　　對(duì)于患有輸卵管堵塞等疾病的妻子，可以通過(guò)手術(shù)直接從卵巢內(nèi)取出成熟的卵細(xì)胞。然后在試管里將丈夫的精子混合，讓他們?cè)隗w外結(jié)合成受精卵。對(duì)于精子少或精子活動(dòng)能力弱的丈夫，則可通過(guò)一枚極其微細(xì)的玻璃吸管，從他的精液中選出健壯的精子，把它直接注入卵細(xì)胞中，形成受精卵。受精卵在體外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宮了。

　　“試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。

　　試管嬰兒

　　“試管嬰兒”可以簡(jiǎn)單地理解成由實(shí)驗(yàn)室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對(duì)由于宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis），精子異常（數(shù)目異常或形態(tài)異常）引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。研究顯示一個(gè)周期治療后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點(diǎn)。

　　1978年英國(guó)專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個(gè)試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項(xiàng)結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

　　世界首個(gè)試管嬰兒

　　第一代試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕。

　　1992年由比利時(shí)Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長(zhǎng)，每年美國(guó)出生的試管嬰兒有5萬(wàn)名。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)， 解決因男性因素引致的不育問(wèn)題。

　　隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開(kāi)始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學(xué)的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來(lái)父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理：

　　因?yàn)樯翅t(yī)學(xué)中心會(huì)為每一對(duì)選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個(gè)胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對(duì)這些胚胎作診斷（此方法簡(jiǎn)稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體。

　　這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來(lái)的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來(lái)說(shuō)他的兒子是正常的；而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會(huì)發(fā)病）；血友病患者如是女性，那她的兒子會(huì)發(fā)病，而她的女兒攜帶正常或血友病基因的概率各占一半。營(yíng)養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對(duì)試管培育的胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，選擇無(wú)致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

　　人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

　　兩對(duì)夫婦權(quán)衡利弊，作出兩個(gè)不同的決定：一對(duì)同意采用第三代試嬰技術(shù)選擇生女孩；一對(duì)心存僥幸，不想采用此技術(shù)，還想搏一搏生個(gè)男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

　　1. 嚴(yán)重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。

　　2. 子宮內(nèi)膜異位癥。

　　3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者。

　　4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥。

　　5. 原因不明性不孕癥。

　　6. 其它原因的不孕治療無(wú)效者。

　　7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。

　　8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等。

　　1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。

　　2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

　　3. 提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

　　4. 女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等。

　　5. 接受胚胎贈(zèng)送或卵子贈(zèng)送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。