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做試管嬰兒胚胎停育、空孕囊,都是怎么一回事?

發(fā)布時間:2025-12-18 01:17:23 作者:試管專家

   
做試管嬰兒胚胎停育、空孕囊,都是怎么一回事?
   做試管嬰兒胚胎停育、空孕囊,都是怎么一回事?

臨床上胎停的做試患者越來越多,其原因多種多樣且錯綜復(fù)雜,管嬰為備孕準爸媽帶來極大的兒胚困惑,胎停育是胎停怎么回事?是什么原因?qū)е铝颂ネ#?/p>

做試管嬰兒胚胎停育、空孕囊,都是怎么一回事?

胚胎發(fā)育進程圖解

胚胎發(fā)育進程圖解

妊娠的診斷標準

妊娠試驗

?HCG:用免疫學方法測血或尿中HCG含量。月經(jīng)對錯2天就可查。育空孕囊一般確診:6周,做試多用晨起第一次尿或血標本進行測定。管嬰

?妊娠特異性β1糖蛋白:由合體滋養(yǎng)液細胞產(chǎn)生,兒胚僅在妊娠時出現(xiàn),胎停受孕后7天即可從孕婦血清中檢出。育空孕囊

黃體酮實驗

?利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起的做試子宮出血的原理。

?每日肌注黃體酮20mg,管嬰連續(xù)3~5天,停藥2~7天。兒胚

?若出現(xiàn)陰道流血則排除妊娠。胎停

宮頸粘液檢查

宮頸粘液量少而質(zhì)稠,育空孕囊涂片干燥后光鏡下有排列成行的橢圓小體,而羊齒狀結(jié)晶消失,妊娠可能性大。

基礎(chǔ)體溫測定

BBT雙相型體溫的婦女,高溫持續(xù)18日不見先將,早期妊娠可能性大,高溫持續(xù)3周以上,早孕可能性大。

超聲檢查

?胎囊:超聲診斷中最早出現(xiàn)的癥狀,妊娠4~5周時出現(xiàn)

?胎心:妊娠第5周以后可以測得,早期妊娠的胎心約為150~170次/分

?胎芽:妊娠第5周即可顯示

空孕囊和胚胎停育的定義

空孕囊:受精卵著床后發(fā)育異常,尚未形成胚胎就停止發(fā)育。

B超:宮腔內(nèi)只有孕囊而無胎芽組織的異常妊娠,孕囊直徑>20mm,而囊內(nèi)仍未見到胚芽,提示空囊,自然流產(chǎn)的一種形式。

胚胎停育:妊娠早期胚胎因某種原因停止發(fā)育。

B 超:妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無胎心搏動或表現(xiàn)為枯萎囊等。

臨床表現(xiàn):一般有停經(jīng)史,無腹痛,有或沒有陰道流血,自然流產(chǎn)的一種形式。

空孕囊和胚胎停育的超聲診斷

空孕囊經(jīng)陰道超聲:

  • 1胚胎長度≤5 mm,無心管搏動,7-10d 后復(fù)查仍無心管搏動;
  • 2胚胎長度 >5 mm,無心管搏動或妊娠囊平均內(nèi)徑 >20mm,無卵黃囊及胚胎;
  • 3妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm,無卵黃囊及胚胎,1-2 周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎。

胚胎停育的臨床分型

胚胎停育的臨床分型

胚胎停育經(jīng)腹部超聲:

  • 1胚胎長度≤9 mm,無心管搏動,7-10d 后復(fù)查仍無心管搏動;
  • 2胚胎長度 >9 mm,無心管搏動或妊娠囊平均內(nèi)徑 >25mm,無卵黃囊及胚胎;
  • 3妊娠囊平均徑線≤25mm,無卵黃囊及胚胎,1-2 周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎。

自然流產(chǎn):妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出,胚胎及附屬物< 1000g,孕周<28周。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrentspontaneous abortion,RSA):連續(xù)發(fā)生2 次自然流產(chǎn)。 習慣性流產(chǎn):連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn)。

空孕囊和胚胎停育的原因

遺傳因素:

  • 1夫妻雙方染色體異常(3%-8%), 普通人群約0.2%,RSA夫婦中高達4%,最常見為染色體平衡易位和倒位;
  • 2胚胎染色體異常(46%-54%);
  • 3單基因疾病。

染色體結(jié)構(gòu)

解剖結(jié)構(gòu)異常 (10%-15%):

  • 1夫先天性苗勒氏管發(fā)育異常:單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔、雙子宮;
  • 2獲得性解剖結(jié)構(gòu)異常:宮腔粘連、宮腔息肉、黏膜下肌瘤;
  • 3宮頸機能不全。

卵巢結(jié)構(gòu)圖

感染因素:

  • 1TORCH:弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒;
  • 2人支原體、解脲支原體;
  • 3沙眼衣原體;
  • 4其他:細菌性陰道病、微小病毒B19、李斯特菌、肺炎克氏桿 菌等感染。

同卵雙胞胎與異卵雙胞胎

內(nèi)分泌異常:

  • 1黃體功能不全;
  • 2多囊卵巢綜合征 (PCOS):影響卵子、胚胎質(zhì)量,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降;
  • 3甲狀腺功能異常;
  • 4高催乳素血癥:直接抑制黃體顆粒細胞增生及功能。

規(guī)范使用藥物

免疫性因素---自身免疫型:

  • 1抗磷脂抗體綜合征:直接造成血管內(nèi)皮細胞損傷,促進血栓形成,抑制滋養(yǎng)細胞功能;
  • 2系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);
  • 3干燥綜合征;
  • 4其他相關(guān)自身抗體:抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等。

第二代試管嬰兒流程圖

免疫性因素---同種免疫型:

  • 1母胎之間免疫調(diào)節(jié)失衡;
  • 2HLA相容性過大,封閉抗體缺乏;
  • 3排除其他因素;

正常妊娠:父源性HLA抗原刺激母體,產(chǎn)生封閉抗體;母-胎耐受,妊娠成功;自然流產(chǎn):夫婦HLA-DQA相容性過大,封閉抗體不產(chǎn)生免疫攻擊,自然流產(chǎn)。

其他:

  • 1環(huán)境因素;
  • 2精神心理因素;
  • 3胎盤結(jié)構(gòu)異常;
  • 4男性因素;
  • 5不良生活習慣;

基因結(jié)構(gòu)突變

血栓前狀態(tài) ---易栓癥:由于抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險因素而易發(fā)生血栓栓塞的一類疾病。

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